OSTEOPOROZA

Osteoporoza je sistemska skeletna bolezen, za katero je značilna povečana lomljivost kosti in osteoporozni zlomi pri majhni ali odsotni poškodbi. Najpogostejši so osteoporozni zlomi vretenc, kolka, zapestja in nadlahtnice, ki so pomemben vzrok obolevanja in umrljivosti prebivalstva, predvsem žensk, starejših od 65 let. Upad mineralne kostne gostote in kvalitete kosti poteka brez opozorilnih znakov in pogosto je prvi znak bolezni ravno bolečina zaradi zloma kosti.

Poznamo primarno in sekundarno obliko osteoporoze. Primarna osteoporoza se pojavlja pri obeh spolih, ne glede na starost, najpogosteje pri ženskah po menopavzi. Sekundarna osteoporoza nastane kot posledica drugih obolenj in kot posledica zdravljenja.

Kako pogosta je osteoporoza?

Pogostost bolezni narašča s starostjo. Po podatkih za Slovenijo ima bolezen nad 50. letom 27,5 % žensk in moških, nad 60. letom 14,6 %, nad 65. letom pa 40,6 % žensk ter 16,7 % moških. Osteoporozni zlomi so izredno pogosti, saj bo do konca življenja vsaj enega od štirih najpogostejših zlomov doživela vsaka druga ženska stara 50 let in vsak peti enako star moški.

Kaj povzroča nastanek osteoporoze?

Dejavniki tveganja za pojav bolezni so:

• Spol: Pri ženskah je možnost razvoja osteoporoze večja kot pri moških. Neposredno po menopavzi je zmanjševanje kostne mase pri ženskah zelo intenzivno.
• Starost: Starejši kot ste, večje je tveganje za osteoporozo. Kostna gostota se z leti namreč zmanjšuje, kosti pa postajajo krhkejše.
• Telesna masa: Če tehtate manj kot 60 kg in imate drobne kosti, je tveganje za razvoj osteoporoze večje.
• Dedni dejavniki: Če je vaš bližnji sorodnik imel osteoporozo, je tveganje, da tudi vi zbolite za to boleznijo, bistveno večje. Posebno pomemben dejavnik tveganja je zlom kolka pri starših.
• Zgodnja menopavza pred 45. letom (naravna ali po odstranitvi rodil brez zdravljenja z estrogeni).
• Prehrana: Nezdrava prehrana s premalo kalcija in vitamina D.
• Razvade: Kajenje in pretirano uživanje alkoholnih pijač.
• Premalo izpostavljanja soncu.
• Telesna nedejavnost.

Najpogostejši vzroki za nastanek sekundarne osteoporoze so: hormonsko neravnovesje (hipogonadizem pri obeh spolih, hiperparatiroidizem, hipertiroidizem), motena absorpcija hranil iz prebavil, povišano izločanje kalcija z urinom (hiperkalciurija) in zdravljenje z glukokortikoidi.

Kako se osteoporoza kaže?

Za bolnike z osteoporozo je značilno, da nimajo kliničnih znakov, dokler se ne zgodi osteoporozni zlom. Približno dve tretjini zlomov vretenc poteka brez simptomov in jih odkrijemo naključno ob rentgenskem slikanju. V tretjini primerov se kažejo z močno hrbtno bolečino, ki izžareva v trebuh ter običajno mine v 4-6 tednih.

Kako postavimo diagnozo?

Ob sumu na osteoporozni zlom bolezen diagnosticiramo s pomočjo rentgenskega slikanja. Še pred nastankom zloma pa je možno prepoznati bolezen in hkrati napovedati, kakšna je verjetnost zloma s pomočjo merjenja mineralne kostne gostote.

Kako zdravimo osteoporozo?

Cilj zdravljenja osteoporoze je preprečevanje osteoporoznih zlomov. Želimo preprečiti že prvi zlom ali pa vsaj nove zlome pri bolnikih, ki so osteoporozni zlom že utrpeli. Farmakološko zdravljenje osteoporoze vključuje hormonsko nadomestno zdravljenje ter zdravila z antiresorptivnim (zaviranje razgradnje kosti), anabolnim (pospeševanje tvorbe nove kosti) in kombiniranim učinkom (zdravila, ki delujejo kombinirano kot zaviralci razgradnje kosti ter pospeševalci tvorbe nove kosti). Obvezen je dodatek vitamina D.

Bolnika z osteoporozo je potrebno spremljati, tako da delamo kontrolne meritve mineralne kostne gostote v smiselnih časovnih presledkih.

Ali in kako lahko osteoporozo preprečimo?

• Priporočamo zdrav življenjski slog, ki vključuje uživanje prehrane, bogate s kalcijem, zadosten vnos beljakovin (1 g/kg telesne mase dnevno), redno telesno dejavnost z dovolj izpostavljanja soncu.
• Pri preprečevanju osteoporoze priporočamo dodatek vitamina D.
• Kalcij: Ženskam nad 50 let in moškim nad 70 let priporočamo 1200 mg kalcija na dan, mlajšim pa 1000 mg na dan, najbolje s hrano. Enako velja za bolnike z osteoporozo.
• Za bolnike z osteoporozo je telesna dejavnost načelno zelo priporočljiva, svetujemo aerobno telesno dejavnost ter vadbo za krepitev mišične moči, raztezne vaje in vaje za izboljšanje ravnotežja.
• Kadilcem svetujemo opustitev kajenja, pri tem jim omogočimo podporo. Bolnikom priporočimo manj tvegano uživanje alkoholnih pijač.
• Ljudem s tveganjem za osteoporozo svetujemo, da uredijo domače okolje tako, da bo varno: tla naj ne drsijo, odstranijo naj preproge in visoke pragove, poskrbijo za primerno osvetlitev, namestijo ročaje; pri negotovi hoji naj uporabljajo palico ali bergle; obuvalo naj bo udobno in stabilno s primernim, nedrsečim podplatom. Opozorimo jih na previdnost pri jemanju pomirjeval in uspaval.

Mojca Golob, mag.farm.

Viri:

Protokol vodenja bolnikov z osteoporozo 1. izdaja, Avtorja: Tomaž Kocjan, Jana Govc Eržen

Navodila za bolnike, dostopno na: https://drmed.org/wp-content/uploads/2022/11/I-03.pdf, dostop 18.10.2026

NAZAJ