Endometrioza – tiha bolezen milijonov žensk

Endometrioza je kronična, vnetna in hormonsko odvisna bolezen, ki prizadene približno 10 % žensk v rodni dobi. Je stanje, pri katerem se tkivo, podobno maternični sluznici (endometriju), pojavlja zunaj maternične votline. Najpogosteje ga najdemo na jajčnikih, jajcevodih, potrebušnici, v mali medenici, lahko pa tudi na črevesju, mehurju ali redkeje zunaj trebušne votline. To tkivo se odziva na hormonske spremembe med menstrualnim ciklusom, kar povzroča ponavljajoča se vnetja, krvavitve, brazgotinjenje in nastanek zarastlin. Posledica so kronične bolečine in v nekaterih primerih neplodnost.

Točnega vzroka za nastanek endometrioze še ne poznamo. Znanih je več dejavnikov tveganja, kot so:

• Retrogradna menstruacija: med menstruacijo del menstrualne krvi skozi jajcevode steče nazaj v trebušno votlino, kjer se celice lahko vsadijo in začnejo rasti.
• Genetski dejavniki: tveganje je večje, če ima bolezen mama, sestra ali druga bližnja sorodnica.
• Motnje imunskega sistema: če imunski sistem ne prepozna in ne odstrani teh celic, se lahko razvijejo žarišča endometrioze.
• Hormonski vpliv (estrogen): višje ravni ali povečana občutljivost nanj lahko spodbujajo rast tkiva.
• Metaplazija celic: nekatere celice v trebušni votlini se lahko pod vplivom določenih dejavnikov spremenijo v celice, podobne endometriju.
• Operativni posegi: po carskem rezu ali drugih operacijah na maternici se lahko celice mehansko prenesejo drugam.
• Drugi dejavniki tveganja: zgodnja prva menstruacija, kratki menstrualni cikli, močne in dolge menstruacije, brez nosečnosti, nizka telesna masa in družinska obremenjenost.

Simptomi endometrioze

• močne in boleče menstruacije
• kronična bolečina v mali medenici
• boleči spolni odnosi
• boleče odvajanje blata ali urina (zlasti med menstruacijo)
• neplodnost
• kronična utrujenost

Intenzivnost simptomov ni nujno povezana z obsegom bolezni. Nekatere bolnice z obsežnimi spremembami imajo minimalne težave, medtem ko druge, z manjšimi žarišči, trpijo zaradi hudih bolečin.

Zdravljenje

Ker gre za kronično bolezen, je zdravljenje usmerjeno predvsem v lajšanje simptomov, upočasnitev napredovanja bolezni ter ohranjanje plodnosti. Najpogostejše je zdravljenje z zdravili za lajšanje bolečin (nesteroidne protivnetne učinkovine) in hormonska terapija. Pomemben je individualiziran pristop glede na starost, željo po zanositvi in resnost simptomov.

V primeru neučinkovitega zdravljenja z zdravili ali pri določenih oblikah neplodnosti se opravi kirurško minimalno invazivna laparoskopska odstranitev žarišč. Ker bolezen pogosto vpliva tudi na psihološko, spolno in socialno delovanje, je pomembna vključitev fizioterapije medeničnega dna, prehranskega svetovanja, psihološke podpore ter obravnave bolečine.

Endometrioza in plodnost

Ocenjuje se, da ima 30–50 % žensk z endometriozo težave z zanositvijo. Mehanizmi vključujejo spremembe zaradi zarastlin, vnetne procese in spremenjeno delovanje jajčnikov. Zgodnje prepoznavanje in ustrezna obravnava sta ključna za ohranjanje reproduktivnega zdravja.

Kam po pomoč

Ob sumu na endometriozo je najprimernejše, da se čim prej obrnete na osebnega ginekologa. Osebni ginekolog vas lahko sam spremlja ali ustrezno napoti naprej k specialistu. Z napotnico se lahko nadaljnje diagnostične preiskave opravijo v Dnevnem centru za endometriozo, ki deluje v Ljubljani in Mariboru.

Veliko dodatnih informacij in podpore lahko najdete na spletni strani Endozavest – Ozaveščanje o endometriozi. Pomemben vir informacij so tudi izkušnje drugih žensk in deklet, ki živijo z endometriozo. Na Facebooku najdete slovensko podporno skupino Endometrioza Slovenia, ustanovljeno s strani žensk z endometriozo.

Zaključek

Ozaveščanje je prvi korak k zgodnejši diagnozi, učinkovitejšemu zdravljenju in boljši kakovosti življenja žensk, ki živijo s to boleznijo. Močna menstrualna bolečina ni nekaj, kar bi morala ženska »pretrpeti«. Endometrioza je kompleksna, sistemska in pogosto izčrpavajoča bolezen, ki zahteva celostno, individualizirano in sočutno obravnavo.

Ob svetovnem dnevu endometrioze je ključno sporočilo: menstrualna bolečina ni nekaj vsakdanjega ali normalnega – poslušajmo ženske in jemljimo njihove simptome resno.

Sara Hrovatič, mag. farm.

Literatura

• European Society of Human Reproduction and Embryology. ESHRE Guideline: Endometriosis. 2022.
• Endozavest – Ozaveščanje o endometriozi.
• Becker CM et al. ESHRE guideline: endometriosis. Hum Reprod Open. 2022.

NAZAJ